Kontrola realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej prowadzonych przez NFZ

Kontrola umów zawartych z NFZ

:: Program

1. Wstęp – charakterystyka polskiego systemu opieki zdrowotnej oraz finansowania świadczeń z środków publicznych, w kontekście zasad prowadzenia kontroli przez płatnika.

2. Prawo materialne – odpowiedzialność świadczeniodawcy za niewykonanie lub niewłaściwe wykonanie zobowiązania określonego w umownie z NFZ.
a) przepisy regulujące działalność świadczeniodawców (przepisy dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej, przepisy dotyczące zasad wystawiania recept);
b) postanowienia rozporządzenia MZ z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 81, poz. 484)[zwane OWU] oraz umowy w zakresie zasad realizacji świadczeń.

3. Procedura prowadzenia kontroli. Omówienie procedury określonej w aktach prawne regulujące tryb prowadzenia kontroli świadczeniodawców.
a) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj Dz. U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) – art. 64;
b) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. nr 274, poz. 2723), obowiązujące od 1 stycznia 2005 r.;
c) zarządzenie Prezesa NFZ nr 23/2008 z dnia 13 maja 2008 r. w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia "Jednolitego sposobu realizacji ustawowych zadań NFZ w zakresie planowania, przygotowywania i prowadzenia postępowania kontrolnego oraz realizacji wyników kontroli” ze zm.
d) postanowienia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach świadczeń.

4. Sankcje wynikające z nieprawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Kary umowne oraz zwrot nienależnie wypłaconych środków finansowanych.

5. Środki odwoławcze – aspekty formalnoprawne oraz praktyczne zastosowanie.

6. Podsumowanie, dyskusja.

:: Uczestnicy

Seminarium skierowane jest do aktualnych i przyszłych świadczeniodawców NFZ, zarówno SPZOZ-ów, NZOZ-ów oraz Indywidualnych, jak i grupowych praktyk lekarskich i pielęgniarskich.

:: Cel seminarium

Celem seminarium jest omówienie zasad kontroli realizacji umów z Narodowym Funduszem Zdrowia.

:: Referent

Agnieszka Pietraszewska-Macheta, mgr prawa - radca prawny. Autorka prezentacji, od 1998 r. uczestniczy w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, najpierw jako współorganizatorka Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych w Krakowie, od 2000 r. Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych, a następnie Narodowego Funduszu Zdrowia. Od 2006 r. prowadzi Kancelarię Radcy Prawnego w Krakowie, obecnie jest również radcą prawnym w NFZ.

:: Koszt uczestnictwa

399.00 PLN + 22%VAT

dla jednej osoby zawiera: udział w zajęciach, materiały szkoleniowe, przerwy kawowe, obiad, zaświadczenie o ukończeniu seminarium.

Uwaga!

Przy jednoczesnym zgłoszeniu na seminaria:
Kontrola realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej prowadzonych przez NFZ oraz Kontraktowanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia – Konkurs ofert 2011 r. - rabat 20% *

*-rabaty nie sumują się.

:: Terminy, zgłoszenie. Uwaga! Liczba miejsc ograniczona.

:: Kontakt »

:: Poleć seminarium znajomemu »

- wersja do druku

Początek strony